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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 糖尿病列10大死因第5位 新口服藥再納健保造福患者


根據衛福部106年國人死因統計,糖尿病高居10大死因第5位,每年死亡人數近萬人,每1小時就有1.12人死於糖尿病。血糖控制不佳併發的心血管疾病及腎臟病變,為糖友最常見的共病及主要死因。中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示,國內近200萬糖友要小『心』,根據研究分析,同時併發糖尿病與心血管疾病將平均減少壽命12年。但糖友對於服用糖尿病藥物常有迷思,根據國健署104年「健康危害行為監測調查」發現,有高達五成六民眾認為按時使用糖尿病用藥會「傷害腎臟」。事實上,國健署資料顯示,近五成糖友同時罹患慢性腎臟病;且104年台灣腎病年報亦指出,國人洗腎原發原因以糖尿病位居第一位,佔四成五,可見控糖不佳才是洗腎元兇。


中華民國糖尿病學會理事長許惠恒指出,美國糖尿病學會(ADA)及歐洲糖尿病學會(EASD)共同發表2019年國際最新糖尿病治療指引,其中提及為求達到良好糖尿病控制外,現代人也開始關注生活品質與其他併發症、共病發生甚至死亡的可能性,因此強調糖尿病照護首要目標即為共病管理,如心、腎併發症,以及降糖是否能夠安全達標,以降低未來心血管疾病死亡風險。此外,許惠恒也建議透過徵詢醫師,在治療上盡可能考慮多種降糖機轉的複方藥物,幫助糖友過五關、展六降,降糖不卡關。


糖友要小「心」 被偷走的那12年

中華民國心臟學會理事長黃瑞仁提及,在台灣,第二型糖尿病病患併發心血管疾病的機率有三分之一,而國外研究指出每兩位糖尿病患就有一位死於心血管疾病,特別是六十五歲以上,心血管相關併發症死亡率更高達三分之二。黃瑞仁說明,長期控糖不佳就像把心臟泡在糖水中,糖分一絲一縷醃漬浸透身體所有器官。另外也有研究,糖尿病病患相較於一般人,會提早十到十五年發生心血管疾病,一旦併發糖尿病與心血管疾病將減少平均壽命12年,糖友切莫輕忽。台灣是洗腎王國,過去常有迷思歸咎於西藥濫用導致洗腎,事實上,過高的血糖,才是造成腎臟的負擔,呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖。



過五關展六降!糖友降糖不卡關

中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示,臨床中曾遇糖友受不正確訊息影響,誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟,而不按醫囑服藥,反而讓腎功能快速惡化。他再次呼籲,糖尿病控糖不佳才是腎衰竭與洗腎主因。指引中進一步提及,糖尿病藥物治療應考慮以下五點:一、有效降糖; 二、保護心血管; 三、保護腎臟; 四、減少低血糖發生; 五、對體重的影響。建議糖友接受多種糖尿病藥物治療時,諮詢專業醫師意見,在用藥治療上,考慮多種降糖機轉,與醫師充分討論治療選項,選擇最適合的藥物。許惠恒理事長補充,糖尿病治療成效,除了藥物本身效果外,糖友服藥順從性也須配合,像是合併三高併發症時,每日服藥數量會相對增加,建議可與醫師討論是否適用複方型藥物,也就是兩種藥物做成同一顆粒,可以減少服藥顆粒數。此外,瞭解並注重共病管理的觀念,建議糖友應加入糖尿病共同照護網,協助共病管理,才能真正在糖尿病照護的路上「過關展降」!







 世界盃熱潮下的國族主義


四年一度的世界盃,球隊的表現讓各國球迷歡欣激動或悲傷憤怒。這場足球的盛會彷彿也是場外的「愛國比賽」。不過國家這個想像的共同體,它的概念隨著文化與科技的流動性,也出現演進和變化。

德國對瑞典一戰,克羅斯終場前藉自由球的絕妙射門,重新敲開了德國的晉級希望。不過瑞典的杜爾馬茲則被罵慘了。因為他的犯規,才給了德國自由球的機會。他的社群網站被惡毒的種族主義留言灌爆:他是土耳其移民第二代。

冰島小國第一戰逼和阿根廷震驚世界。網路掀起「冰島能,XX為什麼不能」的熱烈討論。冰島絕大部分的球員平常都在瑞典、英國和其他歐洲聯賽踢球。換句話說,這群代表冰島的國家隊選手,他們都是平常不住在冰島,長年旅外的打工仔。

世界盃的盛會常激發民眾的愛國情緒,但是國家隊真的「代表」國家?世界盃的「國家隊們」似乎正在改變我們國族認同的觀念。

專欄作家Kanishk Tharoor最近在《紐約時報》的評論裡,提到了1930年的史上第一屆世界盃足球賽。和今天的世界盃有著有趣的對比。

當年的比賽地點在南美的烏拉圭,對參賽的歐洲球隊而言不是容易的事。國家隊也沒有噴射專機,他們必須花三個星期搭跨大西洋的郵輪,進行十八天的比賽,再搭三個禮拜的船回家。球員們也沒有億萬身家,在長途跋涉比賽的同時,他們得擔心請假太久而工作不保。

當時的羅馬尼亞,甫從政變中上台的卡洛二世國王,有意透過這次的世界杯,當成向世人展示羅馬尼亞的新風貌,決定召集全國的菁英足球員組成國家隊。他發布敕令,所有入選球員在這三個月期間可向雇主請假,保留原本的工作。

如今,不管球員待遇或比賽規模都不可同日而語。不過,幾十年來世界盃有一點沒有太大的改變:它仍攸關國家榮譽,成敗非同小可。

我們看到了阿根廷慘遭克羅埃西亞三比零血洗之後,總教練桑帕里歐在記者會上道歉,「懇請球迷們原諒」。

更早之前,四度稱王的義大利在歐洲區會外賽遭淘汰,甚至「動搖了國本」。據稱失望的球迷們加深了對政府無能、經濟前景黯淡的失望,而在三月的大選裡把中左派聯盟的執政黨拉下台。

按照Kanishk Tharoor的說法四年一度的世界盃,「賦予了國家一個具體可掌握的形式。」每個球隊有它的國旗和國歌,也界定了隸屬於它的球迷。他說:「每一次世界盃流傳的傳奇故事,都是和國家有關的神話和悲劇。」

不過,在21世紀,世界盃與國家的關係也存在著一些弔詭。陣容華麗的法國隊,有人戲稱好像是非洲隊,因為絕大部分球星都是來自前殖民地的移民後代。歐洲另外兩個強隊葡萄牙和瑞士,也有三分之一的國家隊成員出生在外國。他們的天生秉賦和足球文化為球隊注入了新生命。

另一方面,非洲球隊反倒有點像歐洲隊。代表非洲的五支球隊裡,有四隊徵召了在西歐國家出生的非裔球員,他們的球技得力於歐洲當地資源和訓練。摩洛哥有六成的球員都不是在本國出生,一些球員甚至比較習慣用法語、荷語或佛萊芒語交談。

世界盃以國家為單位相互競賽。在早期,國內彼此熟悉的隊員們共同對抗陌生的外國隊伍,每個國家帶著不同的風格和技法在四年一度的盛會中彼此較量。人們習慣談論巴西的華麗森巴、德國的坦克效率、或是義大利的十字聯防。不過這似乎都已經是過去。

國家隊的成員如今多半散居各地為各自的球會效力,一起踢球的時間甚至不如職業球隊的隊友。根據統計,今年世界杯參賽的球員當中,有65%的球員是在自己國家以外的球會打球。其中自然包括最有錢也最具影響力的歐洲職業聯賽:英超、西甲、德甲、義甲。不過也有些分散在美國、墨西哥、或中國的聯賽。

隨著球員組合越來越多元,在海外見識各種不同戰術和技法的機會越來越多,刻板印象中各國的典型風格差異如今已不再清楚可辨。如今我們甚至看到伊朗的教練是葡萄牙人、埃及的教練是阿根廷人、而澳洲隊的教練則是荷蘭人。

因此世界盃在某方面而言,成了全球化體系下的國家對抗。各個競賽隊伍以國家之名,從全世界糾集最多的資源和最好的人才,激發出最多愛國的效能。國族主義和全球化這兩個對立的概念,在世界盃巧妙合體。

參考資料:New York Times,CNN,Guardian


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